mars 2018

LE SAVIEZ-VOUS ? UNE SAGE-FEMME PEUT ASSURER VOTRE SUIVI GYNÉCOLOGIQUE. Si vous êtes en bonne santé, la sage-femme peut réaliser votre suivi gynécologique de prévention. Quel que soit votre âge, vous pouvez consulter une sage-femme, que vous ayez eu ou non des enfants.    SUIVI GYNÉCOLOGIQUE Consultation gynécologique de prévention avec un examen clinique complet (général et gynécologique). Dépistage des maladies sexuellement transmissibles. Prescription des bilans biologiques ou d’imagerie. Prise en charge de certaines affections gynécologiques de gravité modérée (mycoses,…). Réalisation des frottis cervico-vaginaux et prélèvements vaginaux. CONTRACEPTION Prescription de l’ensemble des moyens contraceptifs, à savoir : Les contraceptifs locaux et hormonaux y compris la contraception d’urgence. Les contraceptifs intra-utérins, les diaphragmes et les capes. Ces prescriptions peuvent concerner les patientes mineures avec au préalable, le consentement des titulaires de l’autorité parentale. Les sages-femmes peuvent également assurer : La pose, la surveillance et le retrait du diaphragme ou de la cape. L’insertion, la surveillance et le retrait de contraceptifs intra-utérins. GROSSESSE Déclaration de grossesse et suivi jusqu’à l’accouchement. Préparation à l’accouchement et à la parentalité. Prescription des vaccins de la femme, de son entourage et de son enfant. Prescription des substituts nicotiniques de la femme et de son entourage proche pour le sevrage tabagique. Rééducation du périnée.
L’année 2018 est marquée par un évènement important : l’obligation vaccinale. Essayons d’éclaircir la situation en apportant des réponses à un certain nombre de vos questions. Le vaccin, à quoi ça sert ? Dans un premier temps il est utile de rappeler le fonctionnement des vaccins : la vaccination permet de protéger les individus à la fois de manière individuelle et collective (immunité de groupe) contre certaines maladies infectieuses potentiellement graves. L’immunité de groupe : la vaccination protège de façon indirecte les personnes les plus fragiles pour lesquelles certains vaccins (notamment vivants) ne peuvent être administrés. La vaccination consiste en l’injection d’un fragment de microbe tué ou atténué permettant à l’organisme de développer des défenses immunitaires contre une maladie ciblée sans être malade. Ainsi lors d’un contact ultérieur avec cette même maladie, la personne sera protégée car son organisme pourra fabriquer des anticorps spécifiques contre cette maladie. Les nouveautés 2018 La seule chose qui a changé pour la vaccination en 2018 est le mot « OBLIGATOIRE ». Jusqu’à présent 3 vaccins étaient obligatoires (Dipthérie, Tétanos, Poliomyélite) et 8 fortement recommandés (Haemophilus influenzae b, Coqueluche, Hépatite b, Rougeole, Oreillon,  Rubéole et Méningocoque C). 70 à 90% des enfants étaient déjà vaccinés. L’aluminium, sans danger ? Concernant l’aluminium : c’est un adjuvant présent dans les vaccins sauf dans le ROR (Rougeole, Oreillon, Rubéole). Il permet la stimulation et le renforcement du système immunitaire. Il faut savoir que l’aluminium est présent partout dans notre quotidien, y compris dans l’alimentation (même bio), dans l’eau, ... Les adjuvants à base d’aluminium sont utilisés depuis 1926 et le profil de sécurité en est bien établi. De nombreux rapports scientifiques ont conclu que les données disponibles ne remettent pas en cause la sécurité des vaccins Concernant l’hépatite B Beaucoup de personnes ne comprennent pas l’intérêt de vacciner les jeunes enfants contre cette maladie. Il faut savoir que l’hépatite B est une maladie extrêmement grave et fréquente qui fait environ 1300 morts en France par an et qui touche essentiellement les adolescents et les adultes jeunes. Une des complications les plus graves de cette maladie est le cancer du foie.  Cette maladie peut être évitée par la vaccination. La vaccination d’un nourrisson permet d’apporter une protection très longue (le vaccin est très efficace à cet âge et les rappels ultérieurs sont en général inutiles), de diminuer le nombre de piqures car le vaccin est compris dans l’Hexavalent (qui protège également contre la Diphtérie, le Tétanos, la Poliomyélite, la Coqueluche et l’Haemophilus influenzae b), d’assurer une meilleure couverture vaccinale. La vaccination chez le nourrisson Certains parents pensent que les vaccinations sont trop nombreuses pour un nourrisson. Il faut savoir que les antigènes introduits dans les vaccins représentent une faible stimulation du système immunitaire comparée à celles provoquées par tous les antigènes du quotidien. De plus, le nourrisson est incapable de fabriquer une certaine catégorie d’anticorps (anti-polysaccharidique) avant 2 ans, c’est pourquoi les méningites à pneumocoques et à haemophilus touchent les très jeunes enfants. Il est vrai que l’allaitement confère une immunité, mais celle-ci est passive et non spécifique de maladie. Toutes les catégories d’anticorps ne passent pas dans le lait maternel, c’est pour cela qu’il est important de vacciner un bébé même s’il est alimenté de façon exclusive au sein. Des effets secondaires ? Il existe des effets secondaires aux vaccins (fièvre, œdème, rougeur, douleur au point d’injection …, mais il faut regarder la balance bénéfice-risque pour laquelle le vaccin est la meilleure thérapeutique. Les cas d’allergies  aux vaccins sont très rares. En résumé Il y a l'obligation de vacciner contre 11 maladies qui se regroupent dans 4 vaccins : Le vaccin Hexavalent qui protège contre la Diphtérie, le Tétanos, la Poliomyélite, l’Haemophilus influenzae typeb, la Coqueluche et l’HépatiteB Le vaccin contre le Pneumocoque Le vaccin contre la Méningite du groupe C Le ROR qui protège contre la Rougeole, les Oreillons et la Rubéoles. La seule chose qui a été rajoutée dans le calendrier vaccinal est la primo-vaccination contre le Méningocoque C  à 5 mois au lieu de 12 mois car il a été montré que de très jeune nourrisson étaient exposés à ce risque de méningite. Référence : « guide santé : la vaccination question-réponse »AFPA, mpedia.fr « le pédiatre, cahier FMC N°281 et 282 » Dr Romina COSTANZIA TAULELLE, Pédiatre au Pôle Santé Saint Jean